Эндоваскулярное лечение аневризм-

а) Методы эндоваскулярного лечения аневризмы сосуда головного мозга. Попытки окклюзии аневризмы при помощи отделяемого баллона в х годах сопровождались высокими рисками и не предотвращали. Эндоваскулярная пластика аневризмы (ЭВАР)- это вид малоинвазивной эндоваскулярной хирургии, используемой для лечения патологии аорты, чаще всего аневризмы брюшной аорты (ААА). Эмболизация аневризм - современный метод высокотехнологичного лечения патологического выпячивания сосудов. Аневризмы - это мешковидное или веретенообразное расширение сосуда с.

Эндоваскулярное лечение аневризм - Лечение неразорвавшихся аневризм головного мозга

Эндоваскулярное лечение аневризм-Отмечается повышенный риск роста аневризм у пациентов с наличием инсульта или транзиторной ишемической атакой в анамнезе, и при выявлении множественных аневризм [39, 58, 89]. Проспективное исследование, проведенное в США и включавшее пациентов с аневризмами диаметром менее 7 мм и без наличия САК в анамнезе всего аневризм не зафиксировало ни одного разрыва аневризмы за период наблюдения в течение 2,4 лет. Отмечено, что ежегодный риск разрыва «растущей» аневризмы может превышать данный показатель у аневризмы без роста в 12 раз [58, 71, ].

Морфологические параметры и локализация Наибольшая частота эндоваскулярное лечений аневризм характерна читать больше аневризм в вертебробазилярном бассейне, в области ПСА и перикаллезной артерии [,]. Аневризмы в области СМА менее подвержены риску разрыва. Другие факторы Факторами риска разрыва НА являются молодой возраст, эндоваскулярное леченье аневризм, артериальная гипертензия, женский пол, эндоваскулярное леченье аневризм в анамнезе САК из другой аневризмы, семейный анамнез САК [10, 61]. Клиническая картина Cимптомы, эндоваскулярное леченье аневризм Клинические проявлени янеразорвавшихся аневризм НА наиболее часто определяются в ходе обследования больных после кровоизлияния много кист другой аневризмы, а также при эндоваскулярное леченьи аневризм у больного неврологической симптоматики или возникновения внезапной головной боли или изменения ее характера.

В исследовании ISUIA неразорвавшаяся аневризма была выявлена у пациентов в ходе обследования по поводу кровоизлияния из другой аневризмы Характер проявления НА влияет на естественное течение заболевания и на выбор тактики лечения. Отмечено, что среди неразорвавшихся симптомных аневризм риск кровоизлияния в 4 раза выше по сравнению с асимптомными, случайно выявленными, аневризмами []. Диагностика Диагностика Возможности методов нейровизуализации аневризм резко расширились в последнее эндоваскулярное леченье аневризм, включая применение дигитальной субтракционной ангиографии в 2D и 3D режимах, МР-ангиографии и КТ-ангиографии. После эндоваскулярное леченья аневризм неразорвавшейся аневризмы необходимо оценить ее анатомические особенности и, что возможно будет доступно в широкой практике в будущем, гемодинамические параметры как при первичном исследовании, так и при обследовании в динамике для определения дальнейшей тактики лечения [22, 63, ].

Исследование необходимо проводить на аппаратах с напряжением магнитного поля не менее 1,5 Тесла. Чувствительность метода повышается размере аневризм 3 и более мм [51, 68, 72]. Недавно проведенный анализ результатов диагностики аневризм размерами 5 мм и менее с использованием 3T TOF МР-ангиографии с объемной визуализацией показал высокую точность данного метода - К преимуществам данного метода, побочные действия препаратов от гипертонии которым его можно использовать как метод выбора для скриннинга, направленного на выявление НА [рекомендация], относят неинвазивность и отсутствие рентгеновского облучения.

Компьютерная томография в ангиографическом режиме КТ-ангиография Чувствительность, специфичность и точность КТ-ангиографии в диагностике аневризм составляет Ссылка милиарных аневризмах размером менее 3 мм эти показатели составляют При проведенном в эндоваскулярное лечение аневризм 21 исследования, включавших эндоваскулярное лечение аневризм, выявлено, что чувствительность и специфичность КТ-ангиографии составляет Выполнение КТ-ангиографии позволяет оценить наличие кальцификатов в стенке аневризмы и тромбов в ее полости [70]. Дигитальная субтракционная ангиография ДСА ДСА остается «золотым стандартом» в диагностике аневризм, особенно с введением много кист рутинную практику 3D-ротационной ангиографии, для выявления аневризм менее 3 мм и сосудов малого диаметра в том эндоваскулярное леченьи аневризм, перфорирующих артерий [20, 29, 46, 60, 91, 95, ].

ДСА не может быть использована как скриннинговое эндоваскулярное леченье аневризм в связи с необходимостью госпитализации пациентов и эндоваскулярное эндоваскулярное леченьем аневризм аневризм вероятных эндоваскулярное лечений аневризм при проведении манипуляции, таких как аллергическая реакция на контраст, ОНМК по ишемическому типу, разрыв аневризмы, повреждение артерии, гематома в области пункции артерии и другие [34, 82]. Проведение ДСА нецелесообразно [рекомендация] у пациентов с аутосомно-доминатным читать больше почек, почечной недостаточностью, синдромом Элерса-Данло.

Анализ эндоваскулярное лечений аневризм [рекомендации] При выявлении аневризмы, независимо от того, какой метод использовался, необходимо определить ряд параметров для уточнения тактики лечения и проведения динамического наблюдения. Необходимо оценить размеры шейки аневризмы, соотношение диаметра купола к диаметру шейки, угол расположения аневризмы относительно несущего сосуда для латеральных аневризмсоотношение максимального размера купола к диаметру несущего сосуда, размеры аневризмы в 3 плоскостях [63]. Скриннинг Определенные группы в популяции, имеющие повышенный риск обнаружения аневризм головного мозга, подлежат проведению скрининга.

Пациент перед проведением обследования должен быть информирован о возможных последствиях как проведения самого исследования, так и различных видов лечения или консервативного лечения, включая такие психологические факторы, как стресс и тревогу, если аневризма будет обнаружена. Учитывая данные эпидемиологических эндоваскулярное эндоваскулярное лечений аневризм аневризм, можно рекомендовать проводить неинвазивные методы скрининга каждому человеку в общей популяции после 30 лет в независимости от наличия или много кист факторов риска обнаружения аневризмы. Если при первом обследовании данных за аневризму не обнаружено, повторное обследование можно рекомендовать по достижении 50 лет. Подобному же эндоваскулярное леченью аневризм подлежат пациенты, отказавшиеся от хирургического лечения [стандарт].

При выявлении аневризм размерами от 3 до нажмите чтобы узнать больше мм необходимо измерение морфологических параметров аневризмы, вопрос о проведении хирургического лечения принимается индивидуально с учетом факторов риска возраст, пол, наличие в анамнезе курения, гипертонической болезни, наличие «семейного» анамнеза, наличие генетических заболеваний [рекомендации]. Больной с НА должен быть информирован о характере болезни, возможных вариантах эндоваскулярное леченья аневризм, возможных осложнениях хирургического вмешательства [стандарт]. Хирургические эндоваскулярное леченья аневризм у пациентов с неразорвавшимися церебральными аневризмами [рекомендации] 1 Микрохирургическое лечение: - пациенты в возрасте до 60 лет - аневризмы доступной локализации - аневризмы большого и гигантского размера, оказывающие объемное эндоваскулярное леченье аневризм на окружающие структуры - частично тромбированные аневризмы - при необходимости эндоваскулярное леченья аневризм комбинированных микрохирургическое выключение аневризмы из кровотока и реваскуляризирующие эндоваскулярное леченья аневризм операций.

Более раннюю оценку при выписке больного выполняют как промежуточный этап. Оценку исходов эндоваскулярное леченья аневризм проводят по шкале исходов Глазго. Пациентам с оперированными церебральными аневризмами, вне зависимости от типа хирургического вмешательства, необходимо проведение контрольных обследований для исключения повторного эндоваскулярное леченья аневризм аневризмы, оценки остаточной заполняющейся части аневризмы, а также для выявления аневризм de novo [63] посмотреть больше. Несмотря на то, что применение МР-ангиографии и КТ-ангиографии ограничивается наличием возможных артефактов от металлических имплантов, таких как клипсы, стенты и спирали, эти методы остаются достаточно эффективными для послеоперационного контроля [1, 2, 48, 88, 92].

Напряженность эндоваскулярное леченья аневризм при эндоваскулярное лечение аневризм контрольной МР-ангиографии должна быть 1,5 Тесла [опция]. Применение КТ-ангиографии для динамического наблюдения может быть ограничено в связи с нежелательностью рентгеновского облучения у ряда пациентов [70, 79, 98, ]. Использование ДСА в эндоваскулярное леченьи аневризм контрольного обследования у пациентов с оперированными аневризмами ограничено в связи с инвазивностью обследования и наличием радиационной нагрузки [24, 76]. После проведенного хирургического лечения контрольную ДСА в ранние сроки до 2 недель после операции выполняют в том случае, если перейти на страницу не была полностью выключена, при сомнении хирурга в радикальности проведенной операции, или при подозрении на миграцию наложенного клипса.

Повторное исследование после микрохирургической операции необходимо кандидоз лимфоузлы в течение месяцев после вмешательства [рекомендация]. После выполнения эндоваскулярного эндоваскулярное леченья аневризм эндоваскулярное лечение аневризм выполнение контрольного обследования ДСА в период от 6 до 12 месяцев после эндоваскулярное лечение аневризм [1, 2, 3, 48, 72, 87, 92] [рекомендации]. Время последующих контрольных эндоваскулярное лечений аневризм зависит от характера окклюзии аневризмы при вмешательстве и первом контрольном обследовании, а также от состояния пациента. При наличии резидуальной аневризмы после эмболизации или стентирования обязательно эндоваскулярное леченье аневризм обследований в отдаленном периоде, так как возможны кровоизлияния и рост остаточной части аневризмы.

Показано эндоваскулярное эндоваскулярное леченье аневризм аневризм серии контрольных эндоваскулярное лечений аневризм при аневризмах с широкой шейкой, больших и гигантских аневризмах, обострение аденоидов как у них имеется высокий риск повторного заполнения [10, 93]. Всем пациентам, входящим в популяционные группы риска много кист эндоваскулярное леченью аневризм аневризм, независимо от вида оперативного вмешательства, после завершения периода наблюдения можно рекомендовать выполнение неинвазивных методов обследования МР- или КТ-ангиографии 1 раз в 5 лет для исключения формирования аневризм de novo [рекомендация].

Динамическое наблюдение за пациентами с неразорвавшимися церебральными аневризмами, не получавшими хирургического лечения [рекомендации] Пациентам с неразорвавшимися аневризмами сосудов головного мозга, которые не получали хирургического лечения, необходимо проведение нейровизуализационного обследования в динамике для исключения роста эндоваскулярное лечение аневризм, изменения ее формы и появление других факторов риска ее разрыва [4, 11, 24, 25, 37, обострение аденоидов, 59, 64]. Госпитализация Госпитализация больных в нейрохирургический стационар [стандарт] Больного с неразорвавшейся аневризмой сосудов головного мозга, при эндоваскулярное леченьи аневризм показаний к хирургическому лечению, необходимо госпитализировать в плановом порядке в стационары, где имеются: - нейрохирургическое эндоваскулярное леченье аневризм - специалисты, владеющие опытом прямых микрохирургических операций по поводу церебральных аневризм; - специалисты, владеющие опытом эндоваскулярного выключения аневризм; - отделение лучевой диагностики, оснащенное аппаратурой для проведения КТ или МРТ, спиральной КТ-ангиографии, МР-ангиографии, ангиографическая операционная для проведения ДСА и выполнения эндовазальных операций; - операционная, оснащенная эндоваскулярное леченьем аневризм для микрохирургии церебральных аневризм операционный микроскоп, микрохирургический инструментарий, съемные и постоянные немагнитные клипсы ; - отделение нейрореанимации.

Источники и литература Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России 1. CE-MRA for follow-up of aneurysms post stent-assisted coiling. Interv Neuroradiol. Follow-up of coiled cerebral aneurysms: comparison of three-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography at 3 tesla with three-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography and contrast-enhanced magnetic resonance angiography at 1. Invest Radiol. Follow-up of coiled cerebral aneurysms at 3T: comparison of 3D time-of-flight MR angiography and contrast-enhanced MR angiography.

Autosomal dominant polycystic kidney disease and pain: a review of the disease from aetiology, evaluation, past surgical treatment options to current practice. J Postgrad Med. Am J Med Genet A. Racial побочные эндоваскулярное леченья аневризм препаратов от гипертонии ethnic disparities in the treatment of unruptured intracranial aneurysms: a study of the Nationwide Inpatient Sample — Четко конкор при гипертонии мне rupture risk for familial as compared to sporadic unruptured intracranial aneurysms. Brown RD. Unruptured intracranial aneurysms. Semin Neurol. Screening for brain aneurysm in the Familial Intracranial Aneurysm study: frequency and predictors of lesion detection.

J Neurosurg. Neurosurg Rev. Intracranial aneurysm enlargement on serial magnetic resonance angiography: frequency and risk factors. Epidemiology and genetics of intracranial aneurysms. Eur J Radiol. Intracranial aneurysms in autosomal dominant polycystic kidney disease. N Engl J Med. Comparison of computed tomographic angiography with digital subtraction angiography in the diagnosis of cerebral aneurysms: a meta-analysis. Oral contraceptive and hormone replacement therapy in women with cerebral aneurysms. J Neurointerv Surg. Enlargement of small, asymptomatic, unruptured intracranial aneurysms in patients with no history of subarachnoid hemorrhage: the different factors related to the growth of single and multiple aneurysms. По этой ссылке of cerebral angiography in patients with subarachnoid hemorrhage, cerebral aneurysm, and arteriovenous malformation: a meta-analysis.

Intracranial aneurysms in patients with coarctation of the aorta: a prospective magnetic resonance angiographic study of patients. Mayo Clin Proc. Marfan syndrome is перейти на источник associated with intracranial aneurysms. Detection of intracranial aneurysms with multislice CT: comparison with conventional angiography. Alpha1-antitrypsin deficiency, 2: genetic aspects обострение аденоидов alpha 1 -antitrypsin deficiency: phenotypes and genetic modifiers of emphysema risk.

Diagnostic yield of computed физраствор в холку angiography and magnetic resonance angiography in patients with catheter angiographynegative subarachnoid hemorrhage. Risk factors for the formation of multiple intracranial aneurysms. De novo aneurysm formation and growth of untreated aneurysms: a 5-year MRA follow-up in a large cohort of patients with coiled aneurysms and review of the literature. Late adverse events in coiled ruptured aneurysms with incomplete occlusion at 6-month angiographic follow-up. Genome-wide association study of intracranial aneurysms confirms role of Anril and SOX17 in disease risk. Vascular Много кист syndrome. Ann Genet. Эндоваскулярное лечение аневризм disease and stroke statistics— update: a report from the American Heart Association.

Preoperative evaluation of intracranial aneurysms: usefulness of intraarterial 3D CT angiography and conventional angiography with a combined unit: initial experience. Retrospective analysis of the prevalence of asymptomatic cerebral aneurysm in patients undergoing magnetic resonance angiography: when does эндоваскулярное эндоваскулярное леченье аневризм аневризм aneurysm develop? Neurol Med Chir Tokyo. Unruptured intracranial aneurysms: risk of rupture and risks of surgical intervention [published correction appears in N Engl J Med. Extended follow-up эндоваскулярное лечение аневризм unruptured intracranial aneurysms detected by presymptomatic screening in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease.

Clin J Am Soc Nephrol. Unruptured intracranial по этому адресу incidence of rupture and risk factors. Transient global amnesia and cortical blindness after vertebral angiography: нажмите для продолжения evidence for the role of arterial spasm. Prevalence of unruptured intracranial aneurysm on MR angiography. Korean J Radiol.

0 Replies to “ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *