Хронический панкреатит клинические рекомендации лечение диета-

Лечение хронический панкреатит. Симптомы. Диагностика. .serp-item__passage{color:#} Хронический панкреатит – коварная болезнь, во многом из-за своего  Выявить хронический панкреатит бывает непросто из-за неспецифичной клинической картины. Тошнота, боль в животе, проблемы с пищеварением – эти симптомы. Клинические рекомендации – Хронический панкреатит – () – Утверждены Минздравом РФ. снижение интенсивности сигнала на Т1 и Т2ВИ при подавлении сигнала от жировой ткани и снижение контрастности. Хронический панкреатит — длительное воспалительное заболевание  Рекомендации. МРПХГ и ЭУЗИ со стимуляцией секретином являются лучшими  Лечение при эндокринной недостаточности ПЖ Диета при панкреатогенном сахарном диабете соответствует таковой при СД 1-го типа за.

Хронический панкреатит клинические рекомендации лечение диета - Хронический панкреатит: от патогенеза к терапии

Хронический панкреатит клинические рекомендации лечение диета-Позднее присоединяются симптомы, характерные для гиповитаминоза. В основе внешнесекреторной недостаточности ПЖ лежат следующие механизмы: деструкция ацинарных клеток, в результате чего снижается синтез панкреатических ферментов; обструкция панкреатического протока, нарушающая поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку; снижение секреции бикарбонатов эпителием протоков ПЖ приводит к закислению содержимого двенадцатиперстной кишки до рН 4 и ниже, в результате чего происходит денатурация панкреатических ферментов и преципитация желчных кислот.

Синдром билиарной гипертензии Синдром билиарной гипертензии проявляется механической желтухой и холангитом и не является редким. Причинами синдрома являются — резкая анемия головки ПЖ со сдавлением ею терминального отдела холедоха, холедохолитиаз и патология БДС конкременты, стеноз. В основе развития данных нарушений лежит поражение всех клеток островкового аппарата ПЖ, вследствие чего возникает дефицит не только инсулина, но и глюкагона. Это объясняет особенности течения панкреатогенного сахарного диабета: склонность к гипогликемиям, потребность в низких дозах инсулина, редкое развитие кетоацидоза, сосудистых и других осложнений. Симптомы, обусловленные ферментемией Интоксикационный синдром проявляется общей слабостью, снижением аппетита, гипотонией, тахикардией, лихорадкой, лейкоцитозом и повышением СОЭ.

Симптом Тужилина симптом «красных капелек» появление ярко—красных пятнышек на коже груди, спины, живота. Эти пятнышки представляют собой сосудистые аневризмы и не исчезают при надавливании. Диагностика ХП II. Инструментальные методы диагностики Ультразвуковая диагностика хронического панкреатита. Трансабдоминальное УЗИ позволяет определять изменения размеров поджелудочной железы, неровность хронического панкреатита клинические рекомендации лечение диета, понижение и повышение ее эхогенности, псевдокисты, кальцинаты. Эндоскопическая ультрасонография ЭУС — хронический панкреатит клинические рекомендации лечение диета диагностики, при котором исследование проводится не через брюшную стенку, а посетить страницу стенку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это позволяет детально изучить структуру ткани ПЖ, состояние протоковой системы, выявить конкременты, провести дифференциальную хроническому панкреатиту клинические рекомендации лечение диета хронического панкреатита клинические рекомендации лечение диета с раком ПЖ. Компьютерная томография — высокоинформативный метод, особенно в условиях плохой визуализации ПЖ при УЗИ. ЭРХПГ позволяет выявить патологию общего желчного и главного панкреатического протока, определить локализацию обструкции, обнаружить внутрипротоковые кальцинаты. Магнитно—резонансная томография — новейшие МРТ—программы, позволяющие получать прямое изображение протоков ПЖ как при ЭРХПГ рентген маммография инвазивного вмешательства и введения краснуха бесплодие веществ. Лабораторная диагностика хронического панкреатита 1.

Исследование содержания активности ферментов поджелудочной железы: амилаза в крови и моче. Амилаза мочи — менее чувствительный маркер ОП, чем амилаза крови; эластаза 1 в крови и кале — высокочувствительный маркер. Активность увидеть больше фермента в крови повышается при панкреатите раньше, чем уровень других ферментов, и удерживается дольше. Иммуноферментный метод определения эластазы 1 в кале на сегодняшний день является «золотым стандартом» — самым информативным из неинвазивных методов диагностики экзокринной недостаточности ПЖ. Этот фермент абсолютно специфичен для ПЖ, не разрушается при прохождении через ЖКТ и, что немаловажно, на результаты теста не влияет заместительная фарментная терапия.

Другие ферменты поджелудочной железы. Высокочувствительными и специфичными тестами, свидетельствующими об обострении заболевания, являются повышение активности сывороточной липазы, а также сывороточного трипсина и уменьшение концентрации ингибитора трипсина. Однако при выраженном хроническом панкреатите клинические рекомендации лечение диета ПЖ уровень ферментов в сыворотке крови даже при обострении заболевания может быть нормальным или низким. Оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы: стандартное копрологическое исследование. Критериями внешнесекреторной недостаточности являются повышенное содержание в хроническом панкреатите клинические рекомендации лечение диета источник жира и мыл при малоизмененном смотрите подробнее жирных кислот.

Повышенное количество мышечных волокон в кале креаторея — является более поздним, чем стеаторея, признаком недостаточности ПЖ и свидетельствует о более тяжелой степени нарушений. Зондовые методы — 1 секретин—панкреозиминовый секретин—холецистокининовый тест, 2 непрямой зондовый метод тест Лунда. Тесты информативные, но трудоемкие, дорогостоящие и могут иметь осложнения. В настоящее время применяются редко. Беззондовые методы диагностики проще, дешевле и несут минимальный риск осложнений. Однако обладают меньшей чувствительностью и специфичностью, чем зондовые методы.

Все они основаны на пероральном введении специфических субстратов для ферментов ПЖ. Экзаменационный билет — специфичный для химотрипсина трипептид, расщепляется до РАВА, которая определяется в моче; 2 йодо-липоловый тест: липаза расщепляет йодолипол до йодидов, которые определяются в моче; 3 флюоресцеин—дилауратный тест 5. Оценка инкреторной функции поджелудочной железы. Лечение ХП Поскольку ведущим патогенетическим механизмом при ХП является активация собственных ферментов, основной мишенью патогенетической терапии будет являться именно внешнесекреторная функция ПЖ. Что важно, снижения собственной секреции ПЖ https://iceage4-film.ru/ginekologiya/sumamed-pri-traheite.php должны добиваться не только при перитонит операция восстановление, но и в смотрите подробнее ХП.

Это необходимо и для лечения панкреатической боли, и для снижения степени воспаления в ПЖ. Основными стимуляторами секреции ПЖ являются соляная кислота, желчные кислоты, жиры, особенно животного происхождения, алкоголь. Важно максимально уменьшить влияние этих факторов на ПЖ. Диетотерапия Алкоголь исключается на всех стадиях ХП вне зависимости от причины его развития. Также исключают соленую, жареную и жирную пищу. При обострении ХП в первые 2 дня рекомендован голод. Разрешается только прием жидкости в количестве 1,0—1,5 л в сутки 5—6 раз по мл. Назначают щелочную минеральную воду без газа, отвар шиповника, некрепкий чай.

По мере улучшения состояния обычно на 2—3—й день от начала обострения можно медленно расширять диету. Так как жидкая пища и углеводы в наименьшей степени стимулирую панкреатическую и желудочную секрецию, перорально питание начинают со слизистых супов, жидких протертых молочных каш, овощных пюре и киселей. При легких обострениях назначают овсяную или рисовую каши на воде, макаронные изделия, обезжиренную белковую пищу. Фармакотерапия Принципы лечения панкреатической боли 1. Диета и исключение алкоголя! Для быстрого купирования боли назначается поэтапная аналгезирующая терапия [9] включающая спазмоанальгетики. При выраженном болевом синдроме, не поддающемся лечению, назначаются наркотические средства промедол.

Панкреатические ферменты. Для купирования панкреатической боли необходимо высокое содержание липазы и трипсина. Важным является исключение желчных кислот в ферментном препарате. Препарат содержит в каждой таблетке свиной панкреатин с энзимной активностью: липазы ЕД Ph. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Трипсин также подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая аналгезирующее действие. Панкреатические ферменты высвобождаются из краснуха бесплодие формы в щелочной среде тонкого хронического панкреатита клинические рекомендации лечение диета, так как защищены от действия желудочного хронического панкреатита клинические рекомендации лечение диета оболочкой, что также повышает эффективность данного хронического панкреатита клинические рекомендации лечение диета.

Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30—45 мин. Очень важен правильный режим приема препарата. Соматостатин и октреотид назначаются в основном при тяжелых обострениях ХП и при ОП. Антисекреторные препараты. С целью снижения секреции ПЖ назначают ингибиторы протонной помпы омепразолили Н2—блокаторы ранитидинхронический панкреатит клинические рекомендации лечение диета содержащие антациды рутацидсвязывающие желчные кислоты. Заместительная полиферментная терапия Для компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, как правило, на узи видно цирроз печени высокоактивные ферментные препараты, содержащие большие дозы энзимов не менее 10 ЕД липазы.

Доза ферментов зависит от степени внешнесекреторной недостаточности, а также от способности пациента соблюдать диету. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы однократная доза хронических панкреатитов клинические рекомендации лечение диета составляет от 10 до 20а иногда — до 30 ед. Эффективность терапии оценивается клинически и лабораторно копрологическое исследование, экскреция хронического панкреатита клинические рекомендации лечение диета с калом, эластазный тест. Препарат выпускается в форме капсулы, каждая содержит хронический панкреатит клинические рекомендации лечение диета в виде пеллет, с активностью липазы ЕД Ph. Eur, амилазы не менее ЕД Ph. Препарат обладает высокой ферментной активностью. При цитатник!

всд пример сами подобранной дозе ферментов у больных стабилизируется или увеличивается вес, прекращаются диарея, метеоризм, боли в животе, исчезает стеаторея и креаторея. Дозы могут снижаться при соблюдении строгой диеты с ограничением жира и белка и увеличиваться при ее расширении. Коротько Г. Маев И. Адрес страницы ва. Тучина Л. Распространенность заболеваний поджелудочной железы среди населения г. Киста ушла А. С, Корытова Л. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. Багненко С. Хронический панкреатит: Руководство для врачей. Кокуева О. Маев, А.

Казюлин, Ю. Ивашкин В. Яковенко, А. Яковенко, Н. Агафонова, Э. Sarles H. Determination of pancreatic function.

0 Replies to “ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЕЧЕНИЕ ДИЕТА”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *